Περιγραφή

 

Η θεραπεία με κρουστικά κύματα είναι μια σύγχρονη επαναστατική μη επεμβατική επιλογή στη ορθοπαιδική ιατρική και την φυσική αποκατάσταση. Η εξωσωματική θεραπεία με κρουστικό υπέρηχο (ESWT) αποτελεί την πλέον σύγχρονη, συντηρητική, ασφαλή και αποτελεσματική επιλογή στην φυσική  ιατρική και αποκατάσταση και στην ορθοπαιδική  ιατρική των μυοσκελετικών  κακώσεων.

Η εφαρμογή της στηρίζεται στην Ιατρική μέθοδο της εξωσωματικής λιθοτριψίας, δηλαδή την παραγωγή μηχανικών κυμάτων, μέσω επιταχυνόμενης – ελεγχόμενης κρούσης. Σήμερα, πάνω από το 98% όλων των νεφρικών λίθων αντιμετωπίζονται μεεξωσωματική λιθοτριψία. Η χρήση των κρουστικών υπερήχων στην θεραπεία των επώδυνων τενοντοπαθειών ξεκίνησε στις αρχές του 1990. Είναι μία μέθοδο θεραπείας η οποία διοχετεύει ενεργειακά κρουστικά κύματα σε στοχευμένους ιστούς του σώματος. Ο οργανισμός απαντά με την αύξηση της αιματικής κυκλοφορίας και του μεταβολισμού στην προσβεβλημένη περιοχή.

 

 

Ποιος ο μηχανισμός δράσης της θεραπείας με κρουστικό υπέρηχο

 

Η ουσία της δράσης συνιστάται στην μετατροπή μίας χρόνιας φλεγμονώδους
διαδικασίας, όπως μία τενοντίτιδα ή απονευρωσίτιδα, σε οξεία φλεγμονώδη
κατάσταση την οποία ο οργανισμός είναι ικανός να θεραπεύσει. Τα
κρουστικά κύματα (shock waves) τους ενεργοποιούν την διαδικασία αυτο-
επούλωσης του οργανισμού αυξάνοντας την αιμάτωση και τον μεταβολισμό
της πάσχουσας περιοχής, διαλύοντας επασβεστώσεις του τένοντα,
διεγείροντας την αναγέννητική ικανότητα των κυττάρων του ιστού,
αυξάνοντας την αντοχή του σε μηχανικό φορτίο και ελαττώνουν τον πόνο.

Η εφαρμογή αυτή συγκεκριμένα ενεργοποιεί μια σειρά από ευεργετικές
διαδικασίες στο σώμα:

• αυξάνει την μικροκυκλοφορία του αίματος και του μεταβολισμού των
ιστών
• διαλύει τις επασβεστώσεις των τενόντων
• μειώνει τις συμφύσεις και τους ινώδεις ιστούς που καθυστερούν την
αποκατάσταση
• εξομαλύνει επώδυνα μυοπεριτονιακά σημεία (trigger points)
• αυξάνει την αντοχή των ιστών σε μηχανικό φορτίο
• διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου και ελαστίνης
• διεγείρει τον μηχανισμό των φυσικών αναλγητικών λειτουργιών του
σώματος μέσω δομικών και χημικών αλλαγών σε επίπεδο κυτταρικής
μεμβράνης
• σε τοπικό πάχος και κυτταρίτιδα διαλύει τον λιπώδη ιστό και
καταστρέφει σταδιακά τα λιποκύτταρα και βελτιώνει τη λεμφική
λειτουργία

 

Ενδείξεις

 

Η εξωσωματική θεραπεία κρουστικών υπερήχων χρησιμοποιείται για την
αντιμετώπιση χρόνιου πόνου σε τενοντοπάθειες όλων των αρθρώσεων, σε
ασβεστοποιό τενοντοπάθεια, καθώς και σε επώδυνους μυϊκούς σπασμούς.

Ενδεικτικά αναφέρουμε κάποιες εφαρμογές της μεθόδου:

• Τενοντίτιδα υπερακανθίου με ή χωρίς επασβεστώσεις
• Επικονδυλίτιδα αγκώνα (tennis elbow)
• Παθολογίες του τροχαντήρα του ισχίου – τροχαντηρίτιδα
• Τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα
• Σύνδρομο πρόσθιου – οπίσθιου κνημιαίου
• Τενοντίτδα αχιλλείου τένοντα
• Άκανθας πτέρνας
• Πελματιαία απονευρωσίτιδα
• Σε ανάπτυξη ουλώδους συνδετικού ιστού μετά από τραυματισμό
• Μυοπεριτονιακά σημεία πυροδότησης πόνου (trigger points)
• Μείωση της κυτταρίτιδας και του τοπικού πάχους

 

Αντενδείξεις

 

Δεν πρέπει να εφαρμόζεται σε:

– ασθενείς με διαταραχές της πήξης του αίματος
– ασθενείς υπό αντιπηκτική αγωγή
– ασθενείς στους οποίους έχει χορηγηθεί κορτιζόνη ενδοαρθρικώς
– κύηση
– όγκοι, πρόσφατη κακοήθεια
– οξεία φλεγμονή
– σε πιθανή ρήξη τένοντα (πρέπει να προηγηθεί μαγνητική απεικόνιση)
– παιδιά κάτω των 18 ετών

 

 

 

Πλεονεκτήματα

 

Πρόκειται για μια αναίμακτη μη επεμβατική θεραπεία χωρίς χρήση
φαρμάκων ή τοπικών αναισθητικών με εκπληκτικά αποτελέσματα. Τα
ποσοστά επιτυχίας ανέρχονται στο 80%. Η συνεδρία διαρκεί 10’-15’ και ο
ασθενής επιστρέφει κανονικά στις δραστηριότητες του. Η ανακούφιση
και η βελτίωση της κίνησης είναι άμεσες.

Είναι ελάχιστες οι αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες.

 

 

Συχνές ερωτήσεις

 

Πως γίνεται η θεραπεία;

Η θεραπεία με το κρουστικό υπέρηχο (ESWT) είναι
μη επεμβατική και αναίμακτη. Ποσότητα γέλης (gel) εφαρμόζεται με μικρή
πίεση στο δέρμα της επώδυνης πάσχουσας περιοχής και η κεφαλή
εφαρμογής των υπερήχων πιέζεται και μικρά κρουστικά κύματα
διοχετεύονται. Μία συνεδρία διαρκεί περίπου 5 λεπτά.

 

Πόσες συνεδρίες χρειάζομαι;

Η θεραπεία με το κρουστικό υπέρηχο (ESWT)
εφαρμόζεται συνήθως σε 3 έως 5 συνεδρίες με χρονικό μεσοδιάστημα
διενέργειας της επόμενης συνεδρίας κάθε πέντε έως επτά ημέρες, ωστόσο
ενδέχεται να χρειαστεί μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ακόμη και μερικών
μηνών σε χρόνιες, παραμελημένες περιπτώσεις για την επίτευξη μέγιστου
θεραπευτικού αποτελέσματος Η θεραπεία εκτελείται σε εξωτερικό ιατρείο
εξοπλισμένο με το ειδικό μηχάνημα, δεν υπάρχει ανάγκη αναισθησίας και η
διάρκεια της θεραπείας είναι 5 με 10 λεπτά της ώρας.

 

Η θεραπεία πονάει;

Η εφαρμογή των κρουστικών υπερήχων ενδέχεται να
δημιουργεί ένα ήπιο αίσθημα νυγμώδους άλγους στην έναρξή της ωστόσο με
την εξέλιξη της και με την κατάλληλη τροποποίηση των παραμέτρων
θεραπείας από τον πιστοποιηθή ιατρό εξαλείφεται κάθε αίσθημα άλγους ή
ενόχλησης. Με το τέλος της συνεδρίας περιγράφεται ένα αίσθημα
«καψίματος σαν από καυτερή πιπεριά» στην θεραπευθείσα περιοχή
ταυτόχρονα με αίσθημα ανακούφισης.

 

Υπάρχει επιτυχία;

Υπάρχουν παγκοσμίως κλινικές μελέτες οι οποίες
επιβεβαιώνουν ενθαρρυντικά την θετική έκβαση και την αποτελεσματικότητα
της θεραπείας. Τα ποσοστά επιτυχίας της μεθόδου, εκεί που όλες οι άλλες
συντηρητικές μέθοδοι έχουν αποτύχει, ανέρχονται σε 80% . Για
μεγιστοποίηση του θεραπευτικού αποτελέσματος συστήνεται η ένταξη της
θεραπείας σε πρόγραμμα αποκατάστασης (θεραπευτική άσκηση).

 

Υπάρχουν επιπλοκές;

Δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές ώστε να ανησυχεί ο
ασθενής. Παροδικός ερεθισμός με ερυθρότητα του δέρματος της
θεραπευθείσας περιοχής, ενδεχόμενως προσωρινή εκχύμωση, και ένα
αίσθημα ανακουφιστικού καύσους είναι συνήθη.

Η ρήξη του τένοντα (Αχιλλείου ή υπερακανθίου ώμου) είναι μία ασυνήθιστη
αλλά πιθανή επιπλοκή όταν γίνει εφαρμογή της θεραπείας σε περιπτώσεις
μερικής ρήξης (να αποφεύγεται) και όχι τενοντίτιδας. Γι’αυτό και συστήνεται
η απεικόνιση με υπέρηχο ή μαγνητική τομογραφία του πάσχοντος τένοντα
και η εφαρμογή της θεραπείας από πιστοποιηθή ιατρό.

 

Τι συμβαίνει σε περίπτωση μη ανταπόκρισης στη θεραπεία;

Η θεραπεία εφαρμόζεται σε περιοχές όπου οι συνήθεις(κλασική φυσικοθεραπεία,
εγχύσεις), αρχικές θεραπείες απέτυχαν να δώσουν λύση. Ενδέχεται όμως και
μερικές από αυτές τις δύσκολες περιπτώσεις να μην βελτιωθούν με την
εφαρμογή των κρουστικών υπερήχων. Στις περιπτώσεις αυτές συστήνεται η
συμβουλή θεράποντα χειρουργού σας για να σας ενημερώσει για τις
εναλλακτικές επιλογές της θεραπεία σας.

 

Κόστος και ασφαλιστική κάλυψη της θεραπείας;

Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρίες στις λοιπές χώρες της Ε.Ε. προσφέρουν ασφαλιστική
κάλυψη για την θεραπεία ιδιαίτερα στις παθήσεις του ώμου, του αγκώνα και
του πέλματος. Στην Ελλάδα ακόμη δεν έχει γίνει κοστολόγηση αυτής της
καινοτόμου ιατρικής πράξης. Το κόστος 3 συνεδριών στο Ηνωμένο Βασίλειο
είναι £600 (200£ /συνεδρία) ενώ στην Ιταλία είναι 200€ (70€/συνεδρία).

Βιβλιογραφία : www.atrad.ch www.ismst.com www.iator.gr

 

 

 

Επικοινωνήστε μαζί μας να σας πληροφορήσουμε για
πλεονεκτήματα και τα οφέλη της θεραπείας .